被告：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址

    （被告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）

    案由：

    请求事项：（写明向法院起诉所要达到的目的）

    1.

    2.

    事实和理由：（写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址）

    此致 ______人民法院

    原告：（签名或盖章）

    委托代理人：

    __年__月___日

    附：一、本诉状副本___份（按被告人数确定份数）； 二、证据___份；三、其他材料___份。

    注：

    （１）诉状用钢笔或毛笔写。

    （２）“当事人”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等项。对被告人的出生年月日确实不知的，可写明其年龄。

    （３）“案由和诉讼请求”栏，应写明控告的罪名和具体的诉讼要求。

    （４）“事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。

    （５）诉状副本份数，应按被告人的人数提交。